Saúde Corp — Consolação
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Admissional
Periódico
Retorno
Mud. Função
Demissional
Exames
Aplicar Variáveis
Atenção:
Doenças crônicas não causam inaptidão imediata, a não ser em atividades de risco. Restrições não vão no ASO.
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Queixa Principal
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Avaliação admissional para cargo de [CARGO]. Sem queixas atuais.
Histórico da Doença Atual
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Trabalhador em bom estado geral. Nega dor, dispneia, tosse ou queixas relacionadas aos riscos do cargo [RISCOS]. Sem internações ou cirurgias recentes.
Antecedentes Patológicos / Ocupacionais
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Nega histórico de CAT, afastamento pelo INSS ou diagnóstico de doença ocupacional. Nega LER/DORT, PAIR ou asma ocupacional. Nega doenças crônicas (HAS, DM). Tabagismo: [não / ativo]. Etilismo: [não / social].
Exame Físico
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BEG, lúcido, orientado em tempos e espaço. PA: [__x__] mmHg. FC: [__] bpm. FR: [__] irpm. SpO2: [__]% em ar ambiente. Peso: [__] kg. Alt: [__] m. IMC: [__] kg/m². Mucosas coradas e hidratadas. Afebril, anictérico, acianótico. CV: BRNF 2T, sem sopros. RESP: MV+ bilateralmente, sem RA. ABD: Abdome plano, flácido, RHA+, indolor a palpação superficial e profunda, sem visceromegalias. EXTR: pulsos radiais cheios e simétricos; extremidades bem perfundidas; sem cianose, edema ou sinais de TVP. TEC < 3 s. OM: Coluna cervical: amplitude preservada, sem dor à palpação de paravertebrais. Coluna lombar: amplitude preservada, Lasègue (-) bilateralmente. MMSS: força preservada, Phalen (-), Tinel (-). MMII: força preservada, sem edema.
Conclusão e Parecer
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Sem alterações clínicas que contraindiquem o exercício do cargo de [CARGO]. RESULTADO: APTO [/ APTO COM RESTRIÇÃO: ___ / INAPTO].
Atenção:
Se PA >135/85, aferir novamente em 30 min. ASO sempre como APTO ou INAPTO.
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Queixa Principal / HDA
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Avaliação periódica. Última em [__/__/____]. Desde o último exame, nega dor musculoesquelética, dispneia ou queixas relacionadas aos riscos [RISCOS]. Nega afastamentos no período. Refere uso de EPI.
Exame Físico
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BEG, lúcido, orientado em tempos e espaço. PA: [__x__] mmHg. FC: [__] bpm. FR: [__] irpm. SpO2: [__]% em ar ambiente. Peso: [__] kg. IMC: [__] kg/m². Mucosas coradas e hidratadas. Afebril, anictérico, acianótico. CV: BRNF 2T, sem sopros. RESP: MV+ bilateralmente, sem RA. ABD: Abdome plano, flácido, RHA+, indolor a palpação superficial e profunda, sem visceromegalias. EXTR: pulsos radiais cheios e simétricos; extremidades bem perfundidas; sem cianose, edema ou sinais de TVP. TEC < 3 s. OM: Coluna cervical: amplitude preservada, sem dor à palpação de paravertebrais. Coluna lombar: amplitude preservada, Lasègue (-) bilateralmente. MMSS: força preservada, Phalen (-), Tinel (-). MMII: força preservada, sem edema.
Conclusão e Parecer
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Sem alterações clínicas novas que contraindiquem a continuidade no cargo [CARGO]. RESULTADO: APTO [/ APTO COM RESTRIÇÃO: ___ / INAPTO].
Atenção:
A decisão do INSS é soberana. Alta do INSS = Apto. Use a carta de submissão se discordar.
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Queixa Principal / HDA
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Retorno ao trabalho após afastamento de [___] dias por [DIAGNÓSTICO]. Período: [__/__/____] a [__/__/____]. Refere [melhora completa / parcial]. Alta do assistente em [__/__/____] [com / sem] restrições.
Exame Físico Dirigido
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BEG, lúcido, orientado em tempos e espaço. Sem queixa álgica atual. PA: [__x__] mmHg. FC: [__] bpm. FR: [__] irpm. SpO2: [__]% em ar ambiente. Mucosas coradas e hidratadas. Afebril, anictérico, acianótico. CV: BRNF 2T, sem sopros. RESP: MV+ bilateralmente, sem RA. ABD: Abdome plano, flácido, RHA+, indolor a palpação superficial e profunda, sem visceromegalias. EXTR: pulsos radiais cheios e simétricos; extremidades bem perfundidas; sem cianose, edema ou sinais de TVP. TEC < 3 s. OM (Foco no afastamento): Coluna cervical: amplitude preservada. Coluna lombar: amplitude preservada, Lasègue (-) bilateralmente. MMSS: força preservada. MMII: força preservada, sem edema. Sem limitações funcionais residuais aparentes.
Conclusão e Parecer
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Retorno ao trabalho após resolução adequada de [DIAGNÓSTICO]. [Sem sequelas funcionais / Com restrição temporária para: ___]. RESULTADO: APTO [/ APTO COM RESTRIÇÃO: ___ / INAPTO — reavaliação em ___].
Atenção:
Avaliar atividades de risco (Altura, EC, Veículos) para labirintite, epilepsia, etc.
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Queixa Principal / HDA
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Mudança de função para [CARGO]. Novo risco: [RISCOS]. Trabalhador nega limitações funcionais que possam ser incompatíveis com o novo cargo.
Exame Físico
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BEG, lúcido, orientado em tempos e espaço. PA: [__x__] mmHg. FC: [__] bpm. FR: [__] irpm. SpO2: [__]% em ar ambiente. Peso: [__] kg. IMC: [__] kg/m². Mucosas coradas e hidratadas. Afebril, anictérico, acianótico. CV: BRNF 2T, sem sopros. RESP: MV+ bilateralmente, sem RA. ABD: Abdome plano, flácido, RHA+, indolor a palpação superficial e profunda, sem visceromegalias. EXTR: pulsos radiais cheios e simétricos; extremidades bem perfundidas; sem cianose, edema ou sinais de TVP. TEC < 3 s. OM: Coluna cervical: amplitude preservada, sem dor à palpação de paravertebrais. Coluna lombar: amplitude preservada, Lasègue (-) bilateralmente. MMSS: força preservada, Phalen (-), Tinel (-). MMII: força preservada, sem edema.
Conclusão e Parecer
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Sem alterações clínicas que contraindiquem a mudança para [CARGO] com exposição a [RISCOS]. RESULTADO: APTO [/ APTO COM RESTRIÇÃO: ___ / INAPTO].
Atenção:
Demissional não é reprovado por doença não-ocupacional crônica. Gravidez não gera inaptidão.
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Queixa Principal / HDA
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Avaliação demissional. Cargo: [CARGO]. Trabalhador nega queixas atuais relacionadas às atividades laborais ou aos riscos [RISCOS].
Exame Físico
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BEG, lúcido, orientado em tempos e espaço. PA: [__x__] mmHg. FC: [__] bpm. FR: [__] irpm. SpO2: [__]% em ar ambiente. Peso: [__] kg. IMC: [__] kg/m². Mucosas coradas e hidratadas. Afebril, anictérico, acianótico. CV: BRNF 2T, sem sopros. RESP: MV+ bilateralmente, sem RA. ABD: Abdome plano, flácido, RHA+, indolor a palpação superficial e profunda, sem visceromegalias. EXTR: pulsos radiais cheios e simétricos; extremidades bem perfundidas; sem cianose, edema ou sinais de TVP. TEC < 3 s. OM: Coluna cervical: amplitude preservada, sem dor à palpação de paravertebrais. Coluna lombar: amplitude preservada, Lasègue (-) bilateralmente. MMSS: força preservada, Phalen (-), Tinel (-). MMII: força preservada, sem edema.
Conclusão e Parecer
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Sem alterações clínicas que contraindiquem o encerramento do vínculo para o cargo de [CARGO]. RESULTADO: APTO [/ APTO COM RESTRIÇÃO: ___ / INAPTO].
Atenção:
Solicitar exames conforme PCMSO e riscos ocupacionais específicos. Registrar resultados no prontuário antes de emitir o ASO.
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Solicitação de Exames — Admissional / Periódico
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Hemograma completo Glicemia de jejum Colesterol total e frações (HDL, LDL, Triglicerídeos) Creatinina EAS (urina tipo I) [Audiometria tonal liminar — risco ruído] [Espirometria — risco químico / poeira] [Raio-X de tórax PA — risco químico / fibrogênico] [ECG — risco cardiovascular / esforço físico intenso]
Resultado / Análise de Exames
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Hemograma: dentro dos padrões de normalidade. Glicemia de jejum: [__] mg/dL — [normal / alterada]. Colesterol total: [__] mg/dL; HDL: [__]; LDL: [__]; TG: [__]. Creatinina: [__] mg/dL — [normal]. EAS: sem alterações significativas. [Audiometria: audiograma dentro dos limites de normalidade / com entalhe sugestivo de PAIR em [__] Hz]. [Espirometria: normal / padrão obstrutivo leve / padrão restritivo]. [Raio-X de tórax: sem alterações pleuropulmonares]. [ECG: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas ou de condução].
Parecer sobre Exames Complementares
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Exames complementares analisados. [Sem alterações que contraindiquem o exercício da função / Alterações identificadas: ___ — conduta: ___]. Trabalhador orientado sobre os resultados.